Архив

Выписка, 7 месяцев, Детская инфекционная больница №5

ДИБ №5
Москва, 129347, ул. Ротерта, д. 4

Выписка из истории болезни №3693
27 апреля 2007

Ребенок Бородулькина Катя, возраст 8 месяцев находился в больнице с 10.04.2007 по 27.04.2007.

Клинический диагноз: Сальмонеллу enteritidis, энтероколитическая, средне-тяжелой формы. Гипотрофия II степени, гипохромная анемия, РС – инфекция, легкая форма.

Анамнез: с 10.04.2007 38°С, 4 раза жидкий стул.

При обследовании: При поступлении 39,5°С, состояние средней тяжести, стул до 10 раз в сутки со слизью, зеленью, в трех порциях прожилки крови, гепатомегалия, 13 – 14 апреля t° нормальная, 15 и 18 апреля – 37,8°С, стул кр-слиз. 6 раз, вес при выписке 5946 гр.

Консультации: с 19.04.2007 t° нормальная, с 24.04.2007 катаральные явления. ЛОР (14.04.2007) патологии нет.

Лечение: амикацин per os и в/м (7 дней 11.04.2007 – 17.04.2007), рифампицин (18 – 25 апреля), КИП (16 – 22 апреля), сорбент, витамин В1 №5 и В6 №5.

Выписан: с улучшением по просьбе матери.

Течение заболевания: Мазок из носа (11.04.2007) – отрицательный.
Анализ крови (11.04.2007): лейк. 16,2, эр 4,38, Hb 117, СОЭ 29 мм/ч

При выписке: анализ крови от 18.04.2007
Эр. 4,64
НВ. 125
Л. 21,2
П. 4
Э. 3
С. 73
Л. 12
М. 8
СОЭ 22 мм/час

Анализ мочи от 10.04.2007 1005, кислая, белок – abs, лейк 1 – 3.
Бак. ан. кала ≈ 1035 (11.04.2007) Salmonella enteritidis.

Мазок из носа на вирус 27.04.2007 – РС-вирус.
Копрограмма (27.04.2007) жир нейтр. немного, крахмал умеренно, лейк 4 – 7, эр 2 – 3, дрож. грибы.

Ан.крови (27.04.2007): лейк 15,6, эр 4,15, Hb 113, MCV 79, П – 1, С – 47, Э – 1, М -10, Л – 41, СОЭ – 30 мм/ч.

Б/а кала (26.04.2007) в работе.

Контактов с инфекционными больными не было.

Рекомендовано:
1) Наблюдение участкового педиатра.
2) Кипферон свечи 1 св х 1 р – 7 дней.
3) Хилак-форте 15 кап. х 3 р – 3 недели.
4) Элькар 20% 10 кап. х 2 р – 1 месяц.
5) Креон 10 тыс. 1/3 капс. х 3 р во время еды – 2 недели.
6) Контролировать вес ребенка.
7) Катамнестическое наблюдение у профессора Милютиной Людмилы Никоновны.
8) Нистатин 200 тыс х 3 р – 5-7 дней.